Диарея у ребенка: выявляем признаки и причины, лечим малыша

Одно из наиболее распространенных явлений, с которым сталкиваются все родители, - диарея у новорожденных. Это вполне естественно, поскольку в педиатрии это является одним из наиболее распространенных симптомов. Острый кишечный вирус, сопровождающийся диареей, ежедневно заболевает около тысячи младенцев по всей России. Также жидкий стул может быть симптомом транзиторного дисбиоза - временного перебалансирования микрофлоры, характерного для всех грудных младенцев. В общем, диарея у детей может возникнуть по множеству причин. Однако, к счастью, большинство эпизодов диареи у детей проходит довольно быстро.

Причины поноса у детей

При различных формах диареи, будь то острая или хроническая, кроются разные причины ее возникновения. Острая диарея чаще всего продолжается не более недели и может сопровождаться высокой температурой и рвотой. Чаще всего такая диарея вызвана инфекцией, причем в 70% случаев у детей до трех лет это бывают вирусы. По данным Всемирной организации здравоохранения, возбудителями диареи в большинстве случаев являются вирусы, бактерии и простейшие микроорганизмы, например: ротавирус, аденовирус, норовирус, сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, патогенные кишечные палочки, клостридии, иерсинии, холерный вибрион, лямблии, амебы, криптоспоридии.

Иногда диарею могут вызывать токсины, выделяемые микробами. В некоторых случаях определить причину диареи сложно.

Хроническая диарея, которая длится более 14 дней (или, по мнению некоторых специалистов, от трех–четырех недель), вызвана разными факторами. У маленьких детей эта форма диареи встречается реже и обычно развивается постепенно. Хроническая диарея у детей может быть вызвана наследственными болезнями (муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность, врожденные аномалии кишечника), пищевыми аллергиями, воспалениями кишечника (неспецифический язвенный колит, аутоиммунные заболевания), функциональными расстройствами и нарушениями баланса микрофлоры после перенесенной острой диареи, дисбиоза или синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

У новорожденных диарея может быть физиологической, связанной с приспособлением пищеварительной системы к новым условиям жизни. У младенцев до трех месяцев установленная частота мочеиспусканий — пять–семь раз в день, что обычно совпадает с частотой кормления. Кроме физиологических причин, у недоношенных и здоровых новорожденных могут проявляться наследственные заболевания, инфекции, дисбиоз.

С введением прикорма (или если малыш на искусственном вскармливании), причиной диареи могут стать пищевые аллергии и непереносимости (например, на белок коровьего молока). Также диарею могут вызвать избыток фруктовых соков, воды, смеси в рационе ребенка, а также недостаток ферментов.

У детей старше года диарею могут вызывать инфекции, отравления, функциональные нарушения, воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника, а также стрессовые ситуации.

Диарея: признаки и симптомы у детей

При поносе у детей наиболее заметным признаком является частая смена подгузников. Однако, необходимо учитывать, что количество стула у ребенка меняется в зависимости от его возраста. Так, до трех месяцев новорожденный будет испражняться пять-семь раз в сутки, что считается нормой. У детей от трех месяцев до одного года частота кишечных движений может быть от одного до четырех раз в день. У детей старше года нормой является испражнение одного или двух раз в день, причем кал должен быть оформленный и не содержать патологических примесей.

Для определения диареи также нужно обращать внимание на вид кала. У грудничков кал может быть неоформленным и жидким, но не должен содержать примеси пены, гноя или крови.

Признаками диареи у детей являются:

• жидкий, водянистый (напоминающий рисовый отвар) или пенистый стул;
• наличие слизи или гноя (зеленоватого цвета);
• присутствие прожилок крови.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, диарею можно определить как жидкий стул, который появляется чаще трех раз в сутки. Тем не менее, учитывая изменения в количестве стула у детей с возрастом, следует сравнивать частоту дефекации с предыдущими днями.

Кроме изменений в стуле, диарея может сопровождаться другими симптомами:

• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• боли и спазмы в животе;
• слабость и вялость;
• повышенная тревожность и плач.

Фото: freepik.com