Причины, симптомы и лечение гастродуоденита

Гастродуоденит – заболевание, при котором воспаляются привратниковый отдел желудка и двенадцатиперстной кишки. Дети дошкольного и школьного возраста чаще всего страдают первичным гастродуоденитом, однако взрослые не застрахованы от этого заболевания. Важно знать, какие факторы могут спровоцировать появление гастродуоденита, какие последствия могут возникнуть и каким образом производится лечение данного заболевания.

Актуальности гастродуоденита связаны с тем, что у многих людей происходят нарушения пищеварения, страдают от болей в животе, появляется тошнота и рвота. В среде медицинских работников считается, что гастродуоденит может возникнуть из-за ошибок в питании, аномалий строения желудка, алкогольного и некоторых других видов интоксикации.

Если гастродуоденит выявлен вовремя, то это помогает избежать серьезных последствий. Среди тех, кто не прошел своевременное обследование на наличие данного заболевания, могут возникнуть гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, также увеличивается риск заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы.

Лечение гастродуоденита состоит в приеме лекарственных препаратов, выполнении распорядка дня и диете. Важно установить главную причину заболевания и найти методы, чтобы устранить конкретный фактор. Лечение гастродуоденита необходимо вести под наблюдением опытного врача, только он может назначить оптимальный курс лечения и подобрать нужное питание.

Гастродуоденит – это заболевание, которое обусловлено воспалительным процессом, который, в свою очередь, приводит к нарушению нормальной моторики кишечника и выработки желудочного сока. Это влияет на процесс переваривания пищи в целом. Характеристика гастродуоденита может быть как острым, так и хроническим.

Есть несколько видов гастродуоденита:

• Поверхностный гастродуоденит – это умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, когда отсутствует эрозия.
• Эрозивный гастродуоденит – при этом виде заболевания возникают поверхностные дефекты слизистой оболочки.
• Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит – это изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки разрастается и утолщается.
• Атрофический гастродуоденит – при этом виде заболевания слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. Это приводит к снижению выработки кислоты и ферментов для переваривания пищи.
• Смешанный гастродуоденит – это сочетание различных типов гастродуоденита.

Кроме того, возможен дуоденогастральный рефлюкс, который может возникнуть из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

Гастродуоденит весьма распространен среди детей и подростков. Это связано с особенностями работы детской пищеварительной системы. Кроме того, у детей больше шансов усугубить течение заболевания, т.к. именно они потребляют чипсы, газировку и другие продукты, которые могут ухудшить положение. Так, заболевание возникает у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и у 73% детей старшего школьного возраста. Число случаев гастродуоденита с возрастом снижается не потому, что он сам по себе исчезает, а потому, что в конечном итоге это заболевание приводит к язвенной болезни, которая уже представляет совсем другую статистику.

Заболевание желудочно-кишечного тракта может возникнуть по разным причинам. Медики выделяют два типа факторов: внешние и внутренние.

К экзогенным (внешним) факторам можно отнести нарушение качества и режима приема пищи (длительные перерывы между приемами, употребление острой, холодной, горячей и однообразной пищи), а также вредные привычки (курение, употребление алкоголя и крепкого кофе), профессиональные риски (контакт с кислотами, щелочами, тяжелыми металлами и т.д.).

Однако экзогенная причина возникновения заболеваний ЖКТ, таких как гастродуоденит (воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки), на сегодняшний день связывают с наличием Helicobacter pylori — бактерии, которая может вызвать гастрит и язвы. Эта инфекция широко распространена во всем мире, но российские исследования показали, что распространенность H. pylori среди детей малоизучена. В США, Австралии и Западной Европе этот показатель достигает от 8 до 20% среди детей, тогда как в развивающихся странах она составляет от 70 до 90%. Кроме того, экзогенный гастродуоденит может быть вызван длительным приемом некоторых медикаментов (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, сердечные гликозиды и др.), которые могут повредить слизистую оболочку желудка.

К эндогенным (внутренним) причинам возникновения гастродуоденита относятся:

• Нарушение работы вегетативной нервной системы и эндокринных органов (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
• Гематогенные гастриты (возникающие при хронических инфекционных заболеваниях);
• Гипоксия (вследствие нехватки кровообращения), фиброз пневмонии, легочное сердце, эмфизема;
• Аллергия;
• Недостаточное количество слизи;
• Гормональный дисбаланс.

Аутоиммунная форма гастрита, при которой происходит образование антител к париетальным и главным клеткам желудка, является эндогенной причиной гастродуоденита. Это заболевание наблюдается у 1-2% всей группы пациентов, страдающих хроническим гастродуоденитом. Одной из возможных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр. Кроме того, причиной внутреннего гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот, лизолецитина). Это приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки желудка, так как желочные кислоты, соединяясь с соляной кислотой, превращаются в лизолецитин.

Гастродуоденит - признаки и их связь с нарушением функций ЖКТ

Признаки гастродуоденита зависят от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа. Существенное воспаление двенадцатиперстной кишки может вызвать ночные или голодные боли, которые пропадают после перекуса. Ощущение тяжести в желудке обычно проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты жалуются на чувство давления в области живота и горьковатый привкус во рту.

Автор статьи описывает ряд других симптомов, таких как плохой аппетит, отрыжка горечью, нарушения дефекации, метеоризм и слабость. Кроме того, при гастродуодените часто нарушается функция поджелудочной железы, что может вызвать пищеварительные проблемы.

Нарушение усвоения жиров может привести к стеаторее - обильному кашицеобразному зловонному стулу, который плохо смывается. Нарушение усвоения белков может вызвать сухость и выпадение волос, а также отеки. Нарушение усвоения углеводов может привести к метеоризму и обильной диарее. Все это может привести к синдрому мальнутриции - нарушенному питанию, который проявляется беспричинным похудением, порчей волос и ногтей, анемией, снижением иммунитета и осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Описание автором симптомов и их взаимосвязи позволяет заподозрить гастродуоденит. Тем не менее, для более точной диагностики требуются лабораторные и инструментальные исследования. Кроме того, врачи должны учитывать возможное нарушение функций поджелудочной железы при определении лечения и назначении анализов.

Для диагностики гастродуоденита первым делом следует обратиться к гастроэнтерологу, который при необходимости направит на дополнительные обследования и анализы. Для максимально точной диагностики перед визитом к врачу необходимо вспомнить и описать все неприятные ощущения, которые беспокоят (характер и обстоятельства возникновения болей в животе, изменения стула и прочее). Кроме того, нужно быть готовым ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях.

Дополнительные анализы и обследования могут включать в себя:

• Дыхательный тест на определение уреазной активности Helicobacter pylori.
• Анализ кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.
• Мазок на Helicobacter pylori методом ПЦР для выявления бактерии даже при незначительной ее концентрации.
• Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
• Исследование желудочного сока.
• Общий и биохимический анализ крови.

Кроме того, могут быть назначены инструментальные исследования:

• Антродуоденальная манометрия для выявления спазмов в двенадцатиперстной кишке.
• УЗИ органов брюшной полости для подтверждения или исключения сопутствующих патологий.
• Внутрижелудочная pH-метрия для определения уровня кислотности у пациента.
• Фиброгастродуоденоскопия для визуальной оценки состояния слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Врач-гастроэнтеролог сталкивается с трудностями при лечении пациентов, которые в течение многих месяцев или лет пытались справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Самолечение может привести к осложнениям. В результате самолечения длительное течение гастродуоденита может осложниться стенозом (сужением) привратника, перфорацией привратника при язвенной болезни или онкологическим заболеванием.

При лечении гастродуоденита лекарственная терапия подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При низкой кислотности желудка и признаках недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы показаны ферменты.

Препараты на основе ферментов назначаются с учетом формы выпуска. Например, при нормальном процессе пищеварения активное действие панкреатических ферментов начинается не в желудке, а в верхнем отделе кишечника. Прием в форме таблеток не дает такого эффекта, так как ферменты высвобождаются в желудке сразу, частично инактивируясь в среде желудка. Ферментные препараты с микрогранулами панкреатина в капсулах позволяют более естественным образом высвобождать ферменты.

Если анализы выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, врач назначает антибиотики, используя особую схему, сочетая их с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП.

На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие антибактериальное, и гастропротекторное действие. К ним относятся лекарства на основе висмута трикалия дицитрата, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что способствует облегчению болевого синдрома, ограничению воспалительного процесса и раздражающего воздействия соляной кислоты.

В первую неделю терапии рекомендуется постельный режим, если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета. На время лечения рекомендуется полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Рекомендуется употреблять блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.

Диету нужно придерживаться и после выздоровления. Хотя уже не так строго. Однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.

Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом профилактики его обострения. Чтобы контролировать болезнь, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и следовать его рекомендациям.

Если гастродуоденит сочетается с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, то врач назначает ферментные препараты. Лечение гастродуоденита - одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Пациенты с этим диагнозом должны относиться к нему со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить прогрессирование заболевания и развития осложнений.

Фото: freepik.com