Симптомы и лечение распространенных кожных заболеваний у детей

Детские кожные заболевания могут проявляться самыми разнообразными симптомами, что может затруднить постановку правильного диагноза даже опытному дерматологу. Именно поэтому, самолечение и руководствование интуицией в данном случае недопустимо. Причинами кожных заболеваний могут быть гипо- и гипервитаминозы, аутоиммунные состояния, наследственность, изменения нервной системы, проявления острых и хронических инфекционных болезней, паразитарные поражения кожи, и прочие. Каждое заболевание требует индивидуального подхода к лечению и, в первую очередь, требует точного определения его вида.

Описывая многообразие уродительных заболеваний кожи и их структуру, видно, что до сих пор не существует принятой дерматологами всеобщей классификации. В связи с этим, разделим детские дерматозы на две большие группы: кожные поражения и высыпания инфекционного и неинфекционного характера. Каждая группа в свою очередь будет включать ряд разделов в соответствии с доминирующей причиной кожного заболевания. В данной статье мы представляем лишь обзор ключевых детских дерматологических заболеваний. Классификация, описанная ниже, не претендует на полноту и представляет собой систему, позволяющую читателю ознакомиться с основными видами кожных заболеваний у детей.

Рассмотрим кожные высыпания и поражения инфекционного происхождения у детей, выделив несколько разделов.

При острых вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях возникает специфическая сыпь, которая может выглядеть как пятна, пузырьки, пузыри или папулы на коже. Она сопровождается лихорадкой, слабостью и другими симптомами.

Пиодермия, или гнойничковые заболевания кожи, возникают при инфицировании стрептококками, стафилококками и другими. Они проявляются в виде пузырьков, папул, абсцессов и язв на коже. Часто возникают у детей с нарушением гигиены.

Микозы, или поражения участков кожного покрова патогенными грибами, также могут привести к различным высыпаниям на коже. Это может быть дерматомикоз - поверхностная инфекция кожи грибками, либо кандидоз кожи - патология, вызванная Candida albicans.

Хронические инфекционные заболевания кожи вызываются микобактериями и боррелиями. К ним относятся туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра. Они проявляются в виде различных высыпаний на коже и требуют длительного лечения.

В связи со специфичностью редких поражений, мы остановимся на более частых и характерных ранениях кожи.

Дерматологические заболевания придатков кожи, такие как сальные железы, волосы и ногти, являются довольно распространенными у детей. Среди них выделяют четыре основных типа заболеваний, включая себорею, угри, потницу и гипергидроз.

Себорея - это расстройство салообразования, которое проявляется в изменении химического состава кожного сала и сопровождается усиленной или пониженной функцией сальных желез. Она обычно проявляется в период полового созревания и может быть вызвана неправильным питанием, гигиеной или различными заболеваниями. Сухая форма себореи может быть вызвана воздействием Pityrosporum ovale.

Угри обыкновенные, или акне, часто являются логическим развитием себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер воспаления сальных желез. Они возникают из-за закупорки протоков сальных желез, что приводит к образованию багрово-синюшных узлов с черными точками. Несвоевременное лечение угрей может привести к образованию рубцов.

Потница возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании или неправильной гигиене. Она проявляется в виде высыпаний розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. Это безобидное заболевание, которое может быть вылечено устранением дефектов гигиены и использованием различных средств, например, настоев лечебных трав.

Гипергидроз, в отличие от потницы, не выражается высыпаниями и проявляется на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний или плоскостопия. Он чаще проявляется в виде ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Лечение гипергидроза может включать поочередное принятие горячих и холодных ванночек с отварами из лечебных трав, а также использование присыпок, таких как пудра с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.

Необходимо помнить, что любой дерматит может быть осложнен вторичной инфекцией через попадание вредоносных агентов на поврежденную расчесами кожу. Кроме того, в случае любого дерматологического заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Экзантемы в качестве кожных высыпаний являются распространенным признаком острой инфекционной болезни. Этот термин происходит от древнегреческого слова "exanthema". В дерматологии выделяют шесть инфекционных заболеваний кожи у детей, которые организованы согласно медицинской нумерации:

• Корь, вызванный РНК-вирусом рода морбилливирусов;
• Скарлатина, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А;
• Краснуха, вызванная тогавирусом;
• Ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз (вирусы герпеса 3, 4-го типов), энтеровирусы Коксаки и ECHO;
• Инфекционная эритема, вызванная парвовирусом В19;
• Детская розеола - внезапная экзантема, или трехдневная лихорадка (вирусы герпеса 6, 7-го типов).

Указанные первичные экзантемы, появившиеся без предварительных высыпаний на коже или травм, можно дифференцировать при помощи двух таблиц, отображающих картину сыпи (см. табл. 1 и 2). Они позволяют предварительно поставить диагноз на основе клинической картины инфекционной болезни.

Важно отметить, что кожные высыпания могут быть признаком как хронических инфекций, так и неинфекционных заболеваний кожи. Экзантемы при различных инфекциях имеют разный характер: при некоторых болезнях (например, корь, ветрянка, скарлатина) они всегда проявляются и выражены, в то время как при других (например, краснуха, мононуклеоз) - не всегда.

Очень частыми заболеваниями кожного покрова у детей являются гнойничковые поражения, или пиодермии. Эти поражения вызваны стафилококками и стрептококками, которые находятся повсюду: в воздухе, домашней пыли, воде, на одежде и коже. Если у детей повреждена кожа - ссадины, царапины и микротравмы, бактерии легко могут проникнуть в эпидермис. Это приведёт к развитию пиодермии у детей, если у них недостаточно сильный иммунитет.

У детей могут возникнуть разные формы пиодермии:

• Фолликулит - гнойничковое воспаление волосяной воронки или всего фолликула.
• Фурункулез - локальное гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей ткани.
• Карбункул - багрово-красное гнойно-некротическое воспаление всей группы волосяных фолликулов с расположением в коже и подкожной клетчатке, имеющее несколько гнойно-некротических стержней.
• Гидраденит - гнойное воспаление потовых желез, часто в подмышечных впадинах.
• Импетиго - поверхностное, легко вскрывающееся пузырьково-гнойничковое высыпание с воспалительным венчиком, локализованное преимущественно на лице и открытых участках конечностей.
• Сухой стрептодермия - поверхностное розоватое шелушащееся округлое пятно, покрытое мелкопластинчатыми чешуйками, проявляющееся чаще всего на лице, но также на коже спины, ягодиц, рук и ног и оставляющее после себя временную депигментацию кожи.
• Эктима - глубокое язвенное воспаление кожи размером до нескольких сантиметров с возвышающимися краями и гнойным мягким дном, покрытым сухой коркой.

Для лечения пиодермии у детей, помимо специфической антибактериальной терапии, показаны процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапия. Заболевания кожи могут быть разных групп в зависимости от возбудителя: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии, которые, в свою очередь, подразделяются на поверхностные и глубокие формы.

Наиболее распространенные грибковые инфекции кожи у детей

Патогенные грибки могут поражать различные участки кожного покрова ребенка, и их различают в зависимости от рода и вида грибов, а также по локализации и глубине поражения кожных тканей. Некоторые из самых распространенных грибковых инфекций у детей включают в себя:

• Кератомикозы, где преобладает отрубевидный (разноцветный) лишай вызванный грибом Malassezia furfur (Pityrosporum ovale). Он начинает развиваться в сальных железах и волосяных фолликулах в виде желтовато-бурых точек, которые соединяются в сантиметровые пятна и затем вырастают в крупные очаги поражения кожи.
• Дерматофитии, которые поражают кожу стоп и ногтей, включая Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Microsporum ferrugineum, Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum и Trichophyton schoenleinii.
• Кандидоз, вызванный дрожжеподобным грибом Candida albicans, который может поражать кожу и слизистые оболочки, и проявляться в виде стоматитов, воспалений уголков рта и отечности губ.
• Глубокие микозы, такие как бластомикозы, споротрихозы и хромомикозы, которые хотя и встречаются достаточно редко в России, но имеют тенденцию к распространению.
• Псевдомикозы, такие как эритразма и актиномикоз, вызываются микроорганизмами, занимающими промежуточное положение между грибами и бактериями, и поражают детскую кожу очень редко.

Каждый вид грибковой инфекции требует индивидуального подхода к лечению, начиная с точной диагностики и использования специализированных противогрибковых препаратов.

Кожные высыпания у детей могут быть вызваны несколькими острыми вирусными заболеваниями. В данной статье рассмотрим наиболее частые проявления герпеса, принадлежащего к семейству Herpesviridae (за исключением форм, не связанных с поражением центральной нервной системы), и бородавок, вызванных вирусом папилломы человека (HPV).

Первый тип герпеса (HSV-1) вызывает простой герпес, проявляющийся пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых в области рта и носа. Однако, поражения могут быть вызваны также вторым типом вируса (HSV-2). Герпетиформная экзема Капоши, являющаяся рецидивирующей формой герпеса, может развиваться у детей, больных атопическим дерматитом или экземой. Симптомы этой формы герпеса включают повышенную температуру до 39-40°С и появление пузырьков на коже в пораженной области.

Бородавки, вызываемые вирусом папилломы человека (HPV), подразделяются на несколько типов: обычные (или вульгарные), подошвенные, плоские и остроконечные. У детей чаще всего встречаются плоские (HPV-3) и обычные (HPV-2,3) бородавки. Реже встречаются подошвенные бородавки (HPV-1,2,4). Заболевание передается прямым контактом с кожей и возможно только при ее микротравмах при сниженном клеточном иммунитете.

В некоторых случаях организм справляется с HPV самостоятельно и бородавки проходят без лечения. Однако, в большинстве случаев требуется квалифицированное лечение у дерматолога. Лечение может включать в себя и комплексную терапию, и хирургическое вмешательство. Важно помнить, что заговоры и народные средства не могут вылечить этот вирус.

Детские кожные заболевания неинфекционного происхождения включают в себя несколько разделов. Среди них поражения кожи, вызванные насекомыми и другими паразитами, аллергодерматозы, кожные высыпания, возникающие на фоне изменений в нервной системе, болезни сальных и потовых желез, гипо- и гипервитаминозы, а также поражения соединительной ткани и наследственные заболевания кожи.

Давайте рассмотрим каждый раздел более подробно на примерах.

Поражения кожи паразитарного характера могут быть вызваны насекомыми и другими паразитами. Например, укусы комаров, клещей и вшей могут вызвать красноту кожи, зуд и другие неприятные ощущения.

Аллергодерматозы у детей могут возникать на фоне пищевой, медикаментозной и другой непереносимости, сывороточной болезни или аллергии неустановленного происхождения. Например, атопический дерматит может проявляться в виде зудящих высыпаний на коже, а контактный дерматит может возникнуть у детей в результате контакта с раздражающими веществами, такими как мыло, краска или синтетические ткани.

Кожные высыпания у детей могут возникать на фоне изменений в нервной системе. Например, при стрессе у детей может появиться экзема, которая проявляется в виде зудящих высыпаний на коже.

Болезни сальных и потовых желез у детей могут также вызывать поражения кожи. Например, гнойники и фурункулы возникают из-за заражения бактериями, которые попадают в кожные поры.

Гипо- и гипервитаминозы могут также оказывать влияние на состояние кожи. Например, при дефиците витамина В2 может возникнуть сухость и шелушение кожи.

Поражения соединительной ткани у детей могут быть вызваны системными заболеваниями, такими как дерматомиозит ювенальный, красная волчанка и склеродермия линейная.

Наследственные заболевания кожи у детей могут проявляться в виде ихтиоза, кератодермии, буллезного эпидермолиза и болезни Реклингхаузена.

Надеемся, что данная информация поможет вам более детально понять различные кожные заболевания неинфекционного происхождения у детей.

Паразитарные заболевания кожи - подробности и лечение

Наиболее часто у детей происходят паразитарные поражения кожи, вызванные вшами и клещами. Риск заболеваемости значительно возрастает после того, как дети посещают детские сады, школы, спортивные секции, лагеря и другие крупные социальные группы. Некоторые заболевания являются наиболее распространенными.

Педикулез. Это заболевание вызывается вшами, такими как головной (Pediculus Humanus Capitis), платяной (Pediculus Humanus Corporis) или лобковой (Phthirus Pubis), которые питаются кровью хозяина, откладывая яйца на его кожу или одежду. От укусов насекомых могут появляться различные виды зуда (в зависимости от конкретной разновидности паразита). Нужно отметить, что вшами можно заразиться исключительно от человека, - это заблуждение.

Чесотка. Это заболевание вызывается паразитирующим чесоточным клещом Sarcoptes scabiei hominis, который проделывает ходы в коже и выбирает личинки на ее поверхность.

Демодикоз. Это заболевание связано с наличием клещей Demodex folliculorum в фолликулах волос. Эти паразиты, скорее всего, вызывают заболевание не прямо, а через их наличие в более глубоких отделах кожи. В результате возникают розовые угри и гранулемы. Этот клещ часто обнаруживается на здоровой коже или на сильно жирной коже.

Лейшманиоз кожный. Это редкое заболевание вызывается лейшманиями (Leishmania tropica) - одноклеточными микроорганизмами с жгутиковыми движениями. Их можно заразиться в Средиземноморье, Ближнем и Среднем Востоке, Средней Азии и Закавказье, а также от других больных людей, мелких грызунов и комаров. Однако после излечения обычно остается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Лечение этих различных поражений кожи может значительно различаться как по времени лечения, так и по выбору лекарственных препаратов.

Аллергические реакции на коже детей становятся все более распространенными в современном обществе. Причиной этому является множество факторов, включая наследственность, инфекции, бытовую химию, неправильное питание, а также контакт с химическими соединениями и заболевания внутренних органов.

Существует несколько распространенных причин возникновения аллергической сыпи у детей. Одним из них является контактный дерматит, который может быть химическим, физическим или биологическим. Если контакт с раздражителями не повторяется регулярно, то такие дерматиты могут проходить самостоятельно или лечиться местными лекарственными средствами.

Атопический дерматит (АтД) также является одной из распространенных причин возникновения сыпи у детей. Наследственность имеет решающее значение в развитии этого заболевания. Клиническая картина АтД может отличаться в зависимости от возрастной категории ребенка, но приступообразный зуд является обычным симптомом. Лечение может занять много времени.

Токсидермия отличается от контактного дерматита тем, что раздражитель получается не через кожу, а путем вдоха, через желудочно-кишечный тракт или при введении лекарственных средств. Лечение этого заболевания основано на удалении раздражителя из организма.

Крапивница сопровождается высыпанием зудящих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке. Причинами болезни могут выступать природные раздражители, холод и солнечный свет, пищевые продукты или лекарства. Лечение направлено в первую очередь на устранение антигена.

Синдром Лайелла - это тяжелое заболевание с кожной аллергической реакцией на лекарственные препараты. Лечится исключительно в стационарных условиях.

Экзема является хроническим заболеванием, сопровождающимся зудом, жжением и сыпью. Причинами заболевания могут быть как разнообразные внешние, так и внутренние факторы. Генетическая расположенность к аллергии играет ключевую роль в развитии экземы.

Сильное кожное воспаление и зуд могут привести к расчесам, которые нарушают защитные свойства кожи и могут открыть «входные ворота» для бактериальной или грибковой инфекции. При использовании комбинированных препаратов, содержащих антибиотики и противогрибковые агенты местного действия, а также глюкокортикостероиды, можно купировать воспаление, зуд и инфекцию.

Кожные заболевания, не связанные с инфекцией, могут иметь несколько причин возникновения. Однако, в данной группе преобладает нейрогенная природа болезней.

Одно из частых кожных заболеваний у детей – кожный зуд. Зуд является измененным чувством боли, возникшим вследствие слабого раздражения нервных рецепторов на коже или вследствие биологических ядов, поступивших в организм детей при укусах насекомых. Механизм возникновения зуда не до конца изучен, но может являться и навязчивой идеей, и объективной потребностью успокоить рецепторы.

К иному заболеванию кожи, возникающему в связи с нервной системой относятся нейродермит и Лишай Видаля – хроническое воспалительное заболевание кожи, выражающееся в утолщении ее покрова и склонностью к образованию узелков. Диффузный нейродермит очень трудно отличить от атопического дерматита.

Другой вид кожных высыпаний, возникающий у детей до 5 лет, связан с аллергическим статусом родителей – это детская почесуха, или пруриго, или строфулюс. Ее проявление связано с появлением мыши, переводом на искусственное вскармливание, появлением глистов, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, принятием лекарственных препаратов. Проявляется она в развитии розовых отечных элементов в виде уртикарии, которые впоследствии превращаются в узелки с «сумочками» на вершине.

Дети также могут страдать от псориаза – хронического кожного заболевания, возникающего вследствие аутоиммунных и нейрогенных реакций в организме. Псориаз может проявляться в форме равномерной сыпи, которая постепенно переходит в крупную красную-розовую бляшку, покрытую серебристо-белыми чешуйками. Хотя этот вид кожного заболевания и редок у детей, все же, возможен его возникновение.

Фото: freepik.com