В случае получения травмы спинного мозга немедленное начало лечения играет важную роль в сохранении или восстановлении двигательных и чувствительных функций организма. Спинальная травма обычно становится причиной серьезных нарушений функций нервно-двигательной системы, и их восстановление потребует значительных усилий. Но если невозможно восстановить эти функции, реабилитация поможет преодолеть последствия травмы и адаптироваться к новым условиям жизни в психологическом, социальном и бытовом аспектах.

Функция спинного мозга в организме человека заключается в координации работы органов и мышц. За счет спинного мозга все части тела передают информацию в головной мозг. Кроме этого, спинной мозг обеспечивает взаимодействие между органами и даже контролирует работу друг друга.

Структура спинного мозга представляет собой цилиндр с диаметром от 1 до 1,5 сантиметра. Его оболочки разделяются на мягкую (внутренняя), паутинную (средняя) и твердую (внешняя). Оболочки отделены друг от друга спинномозговой жидкостью, которая покрывает спинной мозг. Внутри мозга проходит центральный мозговой канал. Кроме того, позвоночник дополнительно защищен плотной мышечной тканью.

Причины травмы спинного мозга весьма многообразны. В целом, их можно разделить на три группы, в зависимости от причины заболевания спинного мозга.

Первая группа включает пороки развития спинного мозга, это врожденные или послеродовые отклонения в его строении. Вторая группа – это заболевания, вызванные нейроинфекциями, опухолями и наследственными заболеваниями нервной системы, нарушениями спинального кровообращения. Наконец, третья группа – это травмы спинного мозга, к которым относятся переломы, ушибы, сотрясения, сдавливания, кровоизлияния и вывихи. Травмы могут проявляться как автономно, так и в сочетании с переломами.

Наиболее распространенный тип заболевания – это травма спинного мозга. Причины травмы спинного мозга разнообразны. Согласно статистике, большинство спинальных травм происходят в трех случаях:

Первый случай – это автокатастрофы. Это самая распространенная причина травмы позвоночно-спинномозговых тканей, что неудивительно, учитывая количество аварий, происходящих на дорогах. Причем травматизм в автокатастрофах получают как водители, так и пешеходы. Отметим, что особенно травмоопасным является вождение мотоциклов, поскольку у них отсутствует спинка сидения, способная снизить риск повреждений позвоночника.

Второй случай – это падение с высоты, которое может произойти как умышленно, так и случайно, но в любом случае велик риск травмы позвоночника. Это наиболее распространенная причина спинальной травмы у спортсменов, но также может произойти у людей, прыгающих в воду в незнакомом месте или с моста при помощи страховочного троса.

Третий случай – это травмы спинного мозга, случающиеся в бытовых и экстраординарных условиях. Такие травмы могут быть вызваны как падениями при неудачном спуске в незакомых местах, так и падениями с лестницы, на гололеде, на скользком полу, а также пулевыми и ножевыми ранениями и другими подобными ситуациями.

Последствия поражения спинного мозга

Спинной мозг является одним из наиболее защищенных органов в организме человека, исключительно сложной и нежной структурой. Тем не менее, при резком и неожиданном повороте верхней части тела, возможно переломление конструкции позвоночника с последующим повреждением мозговой ткани. Сразу после травмы гибнут часть нервных клеток. Другие умирают позже, вследствие кислородного голодания. Третья часть отмирает по причине запуска программы самоуничтожения клетки (апоптоза). Таким образом, последствия травмы спинного мозга могут иметь как общий, так и избирательный характер, в зависимости от ее характера, своевременности лечения и качества проведенных мероприятий по восстановлению спинного мозга.

Последствия поражения спинного мозга зависят от степени его тяжести и того, какие клетки пострадали. Например, поражение периферийных нервных клеток, отвечающих за ближайшие органы и мышцы, может иметь незначительные последствия, поскольку их функции возьмут на себя соседние клетки. Однако, если спинной мозг был поврежден более глубоко и осколки позвонков заразили проводящие пути, связывающие несколько частей спинного мозга, то последующие последствия могут быть катастрофическими. Головной мозг, который управляет всем организмом через спинной мозг, просто лишается информации о том, что происходит с нижней частью тела.

Помимо этого, неквалифицированное или несвоевременное лечение также может повлечь за собой серьезные последствия. Сразу же после поражения конечностей и нарушения работы мозга затронутые клетки спинного мозга начинают гибнуть. Чтобы препятствовать этому отмиранию, необходимо сразу же сделать инъекции препаратов, способных защитить их. Далее, в первые несколько часов после поражения, все осколки позвоночника должны быть удалены, чтобы перестать сдавливать и разрывать спинной мозг. Затем необходимо максимально повысить кровоток, чтобы обеспечить дополнительный кислород для клеток, кровь должна также удалять продукты распада. Важным шагом является также фиксация травмированной части позвоночника. Все эти мероприятия помогают сохранить поврежденный участок спинного мозга.

Следующим этапом проходит шоковое состояние спинного мозга - он просто перестает функционировать. Таким образом, в первые несколько недель возможно не обнаружить и проверить ни одного рефлекса, правильно не функционирует ни один орган, за исключением сердца и легких, которые продолжают работать автономно. Как только шоковое состояние заканчится, начинается восстановительный процесс, что, в свою очередь, приводит к разделению организма на две части: управляемую и автономную (ниже места повреждения спинного мозга).

В итоге, последствия травмы спинного мозга зависят от нескольких факторов: тяжести травмы, степени повреждения мозговых клеток и профессионализма врачей, а также длительного лечения и реабилитации.

Восстановление после травмы спинного мозга является длительным процессом, требующим времени и терпения.

Восстановительное лечение может продолжаться от нескольких месяцев до полутора лет. В процессе восстановления нервные клетки спинного мозга начинают восстанавливаться медленно, со скоростью миллиметра в день, если имеет место повреждение, и в случае отсутствия полного разрыва.

Если же имеется разрыв, то регенерация клеток невозможна. В этом случае, пациент и его близкие должны принять эту реальность и начать новую жизнь. О возможности и прогнозах восстановительного лечения и реабилитации после спинальной травмы может рассказать лечащий нейрохирург, основываясь на магниторезонансном исследовании. МРТ снимок позволяет определить наличие или отсутствие разрыва спинного мозга и прогнозировать перспективы его восстановления.

В случае, если спинной мозг восстанавливается, отростки его клеток начинают регенерироваться сами, затем постепенно устанавливается связь со своими соседями и другими сегментами мозга. В первые год-полтора после травмы есть надежда на положительный результат от реабилитации, а эффективность зависит от своевременности проведения реабилитационных мер и правильной выбора методики.

Реабилитация после травмы спинного мозга включает всеобъемлющий подход и включает различные факторы, начиная от правильного режима и питания, психоэмоциональной стабильности и свежего воздуха, до лечебной физкультуры, массажа и адаптации в быту и обществе.

Кроме того, процесс восстановления включает регулярную лабораторную и аппаратную диагностику, медикаментозную терапию, коррекцию нейроурологических проблем, физо-, кинезо-, гидрокинезо-, иглорефлексо-, и эрготерапию, а также обследование узкими специалистами из разных областей медицины.

Полноценная реабилитация после позвоночно-спинно-мозговой травмы требует профессионализма и внимательности от врачей, их богатого опыта и научных знаний, а также умение сочетать традиционные и новейшие методики.

Эрготерапия – это медицинская специальность, которая дополняет традиционную медицину знаниями из социально-психологических наук: педагогики, психологии и социологии и представляет собой эффективный метод комплексной реабилитации пациентов. Опыт применения методов эрготерапии подтверждает их эффективность, заключающуюся в индивидуальном подборе, обучении и развитии целенаправленной повседневной, продуктивной бытовой деятельности пациента с целью улучшения его функциональных возможностей и обретения независимости от окружающих.

Задача эрготерапевта заключается в том, чтобы обеспечить адаптацию пациента к новым для него реалиям жизни в физическом и эмоциональном плане и помочь ему адаптироваться к новым обстоятельствам и обрести смысл жизни. В процессе занятий с эрготерапевтом человек одновременно обучается привычным или новым видам деятельности и восстанавливает свою физическую и нервную активность.

Даже если позитивные прогнозы восстановления после травмы спинного мозга отсутствуют, человеку все равно придется учиться жить в новых условиях. Он должен почувствовать вкус к жизни и обрести независимость от окружающих как можно быстрее. Врачи реабилитационных центров играют здесь важную роль, предоставляя профессиональную медицинскую помощь в процессе комплексной реабилитации. Таким образом, эрготерапия является успешным методом комплексной реабилитации, который помогает пациентам научиться жить в новых условиях и обрести независимость.

Фото: freepik.com