Тува относится к эндемичным по клещам территориям

Период активности иксодовых клещей в природе на территории нашей страны начинается ранней весной и заканчивается поздней осенью. Клещи начинают проявлять свою активность при отсутствии снежного покрова и когда температура воздуха становится выше пяти градусов. Первые укусы клещей могут регистрироваться уже в феврале месяце. С повышением температуры их активность увеличивается, достигая максимума в мае-июне. Эти маленькие кровососы опасны как переносчики возбудителей многих инфекционных заболеваний, таких как: клещевой энцефалит, сыпной клещевой тиф, возвратный клещевой тиф, туляремия, эрлихиоз, бабезиоз, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), геморрагическая лихорадка, марсельская лихорадка и другие. На территории Республики Тыва ежегодно регистрируют: клещевой энцефалит, Лайм боррелиоз, сыпной клещевой тиф (Клещевой риккетсиоз).

Клещевой энцефалит – передаваемое клещами острое вирусное заболевание. Проявляется ознобом, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, ноющими болями в конечностях. Лихорадочное состояние держится 4-5 дней, после чего временно исчезает, чтобы через 1-2 недели возобновиться в виде поражения мозговых оболочек: головные боли усиливаются, присоединяется напряженность затылочных мышц, светобоязнь, чувство оглушенности; возможны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – передаваемое клещами бактериальное заболевание. Проявляется поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, общей инфекционной интоксикацией. В месте присасывания клеща в большинстве случаев через 1-2 недели (иногда до 2 месяцев) появляется увеличивающееся в размерах красное пятно с просветленной серединой (в дальнейшем похожие пятна появляются и на других участках тела). Больные жалуются на умеренную головную боль, общую слабость, недомогание. Температура повышается до 38.0С. Если не начать своевременное лечение болезнь приобретает хроническое течение с тяжелыми поражениями сердечно-сосудистой, нервной систем, печени и опорно-двигательного аппарата.

Сыпной клещевой тиф (Клещевой риккетсиоз) - передаваемое клещами бактериальное заболевание. Проявляется повышение температуры тела до 39-40С, озноб, головные боли, миалгия, ломота в теле. Лихорадка длится от нескольких дней до 2х нед. Характерна обильная полиморфная розеолезно-папулезная сыпь, несливная, незудящая, которая чаще появляется на 3-4й день от дебюта болезни. Возможные осложнения: Серозный менингит, пневмония, миокардит. Течение болезни доброкачественное, прогноз благоприятный.
В целях профилактики заражения и заболевания населения в республике ежегодно проводится иммунизация. Если от болезни Лайма вакцину еще пока не изобрели, то прививки от клещевого энцефалита делают. Именно вакцинация считается основным методом профилактики этого заболевания.

Для профилактики клещевого энцефалита используют вакцину клещ-э-вак и вакцину клещевого энцефалита культуральную очищенную.
Профилактическая вакцинация может проводиться по 2 схемам:
Плановая: полный курс первичной вакцинации состоит из 2-х прививок с интервалом 1-7 месяцев. После двух инъекций антитела нейтрализующие действие вируса обнаруживаются не менее чем у 90% привитых. Оптимальный интервал между первой и второй прививкой составляет 5-7 месяцев, поэтому для формирования иммунитета до летнего сезона профилактику начинают в начале года. Через 12 месяцев проводится повторная вакцинация однократно. Для поддержания иммунитета прививку повторяют 1 раз в 3 года.
Экстренная: полный курс первичной вакцинации состоит из 2-х прививок с интервалом 2 недели. Выезд на отдых или выход в туристический поход может быть безопасным только через 2 недели после второй прививки.

Противопоказания для вакцинации:
• Аллергическая реакция на куриный белок, аллергическая реакция на введение предыдущей вакцины клещ-э-вак – это абсолютные противопоказания.
• Острые инфекционные заболевания и обострения хронических заболеваний. Вакцинация проводится через 1 месяц с момента выздоровления.

Как действовать в случае присасывания клеща:

Клеща следует как можно быстрее удалить! Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше вероятность заражения человека. Сделать это лучше в медицинском учреждении – в травматологическом или хирургическом кабинете. Но если такой возможности нет, удалить его можно самостоятельно одним из следующих способов:

1. При помощи хлопчатобумажной нитки. Ее завязывают в узел, как можно ближе к хоботку. Закручивая концы нити при помощи кругового движения, извлекают клеща, потихоньку подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.
2. Пинцетом. Клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно вытаскивают, вращая вокруг своей оси. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть – велика вероятность его разрыва. Нельзя надавливать на брюшко, при этом возможно выдавливание его содержимого вместе с возбудителями в ранку.
После удаления клеща кожу, в месте его присасывания, обрабатывают настойкой йода или спиртом!

При удалении клеща нельзя использовать масла, жирные кремы, которые закупоривают дыхательные отверстия клеща и провоцируют дополнительный выброс возбудителей в кровь человека.
По желанию можно провести лабораторное исследование удаленного клеща, которого с этой целью следует поместить в чистый флакон с плотно прилегающей пробкой. Адрес ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Тыва» г. Кызыл ул. Калинина 116.

После удаления клеща необходима консультация врача инфекциониста в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники или участкового врача педиатра (терапевта). Наблюдение в кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник в течение 1 месяца.
- в течение 1 месяца утром и вечером измерять температуру тела
-обрабатывать место укуса бриллиантовой зеленью утром и вечером
- следить за общим самочувствием. Если в течение месяца после присасывания клеща Вы почувствовали изменения в самочувствии, отметили если повышение температуры, боли в мышцах, головные боли или увеличивающееся красное пятно на месте присасывания, высыпания на кожных покровах, то необходимо обратиться к врачу.
Специфическую профилактику противоклещевым иммуноглобулином проводят предэкспозиционно (до предполагаемого присасывания клеща, при выходе в зону риска), так и постэкспозиционно (после присасывания клеща). Иммуноглобулин вводят однократно за несколько часов до выхода в лесную зону или в течение первых суток после укуса клеща. В последующие 2-3дня эффективность постэкспозиционной иммунопрофилактики снижается.
Антибактериальную профилактику так же следует начать как можно раньше после укуса.

Для предупреждения присасывания клеща необходимо:
1. Максимально прикрывать тело: надевать светлую одежду (на ней лучше видно клещей) с длинными рукавами и капюшоном, брюки заправлять в носки.
2. Использовать противоклещевые репелленты, в соответствии с инструкцией по их применению.
3. Осматривать свою одежду каждые 2-3 часа, периодически проводить проверку кожных покровов.
4. По возвращении из леса тщательно осмотреть одежду, кожные покровы, обращая особое внимание на следующие части тела: шея, подмышки, паховая область, ушные раковины – в этих местах кожа особенно нежная и тонкая, клещи чаще всего присасываются именно там. Также необходимо осмотреть животных, букеты из лесных и полевых цветов и другие вещи, привезенные из леса.